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胃病,胃炎,胃粘膜,刺激性,工作

提問: 胃鏡報告 問題補充: 請教專業人士：胃鏡診斷描述：HP：陽性食管：未見異常賁門：未見異常胃底：胃見異常，粘液湖清，量中等。胃體：未見異常胃角：胃見異常胃竇：呈紅白相間，以紅為主，花斑樣改變，前壁可見一片狀糜爛，活檢彈性可。幽門：近圓，開閉良好，無膽汁反流。球部：十二指腸球部前壁近大灣可見一潰瘍灶，范圍0.5CM*0.6CM，底部被黃厚苔，小灣可見一長約0.6CM線狀潰瘍，未見活動性出血，周圍粘膜腫脹充血。降部：未見異常其他：未見異常活檢胃竇2塊活檢報告單：胃粘膜活檢：（胃竇）竇部粘膜組織2塊，示重度淺表性胃炎，活動性，粘膜間質水腫，充血，多量漿細胞及中性白細胞浸潤。請問：該病應如何合理治療及調理？會很嚴重嗎？在此先謝了！ 医师解答: 一、根據胃鏡與胃粘膜活檢報告分析，可診斷為：1、十二指腸球部潰瘍（A1期，即急性期——表現為潰瘍部位覆蓋較厚的白苔或黃厚苔，潰瘍周邊充血、水腫等，表示潰瘍的程度是在活動期。）；2、胃竇部淺表性胃炎（淺表性胃炎的胃鏡表現為粘膜充血、水腫、呈花斑狀紅白相間的改變，且以紅為主，可有局限性糜爛和出血點）。3、幽門螺桿菌感染（HP：陽性 ） 胃炎與潰瘍是消化道的最常見疾病，可以單獨發生，也可以合并存在。胃病發生的機理雖有區別，但引起胃病共同的主要原因有三：1、工作與精神緊張——緊張會抑制胃腸蠕動，使胃粘膜血流量減少，而引起胃酸增多，損傷胃粘膜。2、工作時間不定時——倒班、加班、出差可使生物鐘紊亂，經常加夜班，睡眠不足，導致胃腸功能紊亂。3、不規律飲食——經常不吃早餐，或暴飲暴食等，會使胃酸分泌功能失調。喜食辣椒、蔥、蒜等刺激性食物，靠煙、酒、茶提神等，會影響神經系統，破壞正常的胃腸功能。幽門螺桿菌則是引起潰瘍與慢性胃炎的共同致病因素，也是引起胃病復發的主要因素。患有十二指腸潰瘍伴淺表性胃炎，可以按治療十二指腸潰瘍為主的原則進行治療。因為目前治療胃炎與潰瘍病的原則基本上理一致的，并無矛盾，治療的共同原則是：促使潰瘍與胃粘膜炎癥的愈合；保護胃粘膜；根除幽門螺桿菌（HP ）。得了胃炎與潰瘍病是完全可以治愈的，但胃病容易復發，所以治療要規范，并要注重胃病的自我調養。二、推薦治療方案：1、奧美拉唑20mg 1次/日（抑酸、治潰瘍）；2周2、麗珠得樂（或用膠體鉍）110mg 4次/d，分別于餐前30min及睡前服（保護胃粘膜、抗幽門螺桿菌）；4周。3、阿莫西林或克拉霉素 0.5 2次/日，抗幽門螺桿菌， 2周。為防止胃病復發，一是當胃病癥狀復發是重復以上治療，二是于每年9月~次年3月（春秋為潰瘍病高發季節）重復治療1療程，無明顯癥狀時，療程可縮短為2周。三、胃病調養：治療胃病，藥物為輔助治療，胃病主要在于調養，飲食健康是治療胃病的首要措施，平時要注意以下幾點：1、首先要養成良好的飲食習慣，一日三餐要定時定量，不要暴飲暴食或睡前進食。2 、建議多食富含蛋白質的食品，少吃刺激性食物，避免煙酒、生冷、碳酸飲料、以及刺激性藥物等對胃的損害。3、 調節工作節奏，保證充足睡眠，以緩解工作壓力，放松精神、保持平和心態。