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提問: 腦梗塞和腦血栓是同一種病嗎? 問題補充: 如題 医师解答: 腦血栓和腦梗塞的區別腦血栓和腦栓塞都是缺血性腦血管病。臨床上統稱為腦梗塞。兩者癥狀相似,常易混淆,但兩者病因不同,不可混為一談。 腦血栓形成多發生在中年以后,起病緩慢,常于數十小時或數日內病情達到高峰。一般在發病前有先兆癥狀。而腦栓塞多見40歲以下的青壯年,起病急驟,數秒鐘至2~3分鐘,癥狀便全部出現,且多無前軀癥狀。 腦血栓形成是由于腦血管自身的狹窄或閉塞,導致腦組織缺血、軟化、壞死而產生偏癱、失語、感覺障礙等一系列中樞神經癥狀。而腦栓塞則是由于腦血管被血流中所帶來的固體、氣體、液體等栓子阻塞而引起,發病在腦內,病根卻在腦外。 腦血栓形成常在安靜和睡眠狀態下發病,醒來后發現自己不能隨意活動或失語。腦栓塞發病前常有劇烈運動和情緒激動病史,突然發病。 腦血栓形成多有高血壓、動脈硬化、短暫性腦缺血發作、糖尿病等病史。腦栓塞既往病史多種多樣,但主要見于心臟病、術后、外傷等。 腦血栓形成以半身不遂和語言不利為主要癥狀,多無意識障礙或頭痛、嘔吐等。腦栓塞發病后常有頭痛、嘔吐、意識障礙、失語、偏癱等臨床表現。 缺血性腦血管病的可靠診斷方法,是腦血管造影,它可以顯示血管狹窄,或閉塞的部位。但腦血管造影有使病情加重的危險,一定要慎重,不可盲目檢查。 腦出血和腦梗塞的區別腦出血和腦梗塞性質不同,治療方法也不同,因此,需及早明確診斷。在沒有條件進行CT或核磁共振檢查的情況下,可按以下幾條鑒別: 腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史,而腦梗塞病人多有短暫性腦缺血發作或心臟病史。 腦出血多在情緒激動或用力的情況下發病,腦梗塞多在安靜休息時發病。 腦出血發病急、進展快,常在數小時內達高峰,發病前多無先兆。而腦梗塞進展緩慢,常在1~2天后逐漸加重,發病前常有短暫性腦缺血發作病史。 腦出血病人發病后常有頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀,血壓亦高,意識障礙重。腦梗塞發病時血壓多較正常,亦無頭痛、嘔吐等癥狀,神志清醒。 腦出血病人腰穿腦脊液壓力高,多為血性,而腦梗塞病人腦脊液壓力不高,清晰無血。 腦出血病人中樞性呼吸障礙多見,瞳孔常不對稱,或雙瞳孔縮小,眼球同向偏視、浮動。腦梗塞病人中樞性呼吸障礙少見,瞳孔兩側對稱,眼球少見偏視、浮動。當然,個別輕度腦出血病人臨床癥狀輕,與腦梗塞相似,兩者難以鑒別。而大面積腦梗塞病人,出現顱內壓增高,意識障礙時,也酷似腦出血,臨床上不好區分。要力爭盡早做CT掃描檢查。腦出血的CT表現為高密度陰影,而腦梗塞表現為低密度陰影,兩者截然不同。大面積腦梗塞與腦出血的鑒別大面積腦梗塞是由腦動脈主干阻塞所致,CT呈現大片狀低密度陰影,多為腦葉或跨腦葉分布,腦組織損害范圍較大,臨床上除表現腦梗塞的一般癥狀外,還伴有意識障礙及顱內壓增高。大面積腦梗塞意識障礙和顱內壓增高癥狀較突出時,與腦出血酷似,給診斷帶來困難。頭顱CT掃描是診斷的必要條件,但若無條件作CT時,以下幾點可作為鑒別診斷的依據: 大面積腦梗塞常有腦血栓病史,在發病前數日或數周常有一側肢體乏力、麻木、頭昏等前軀癥狀。 起病于勞動、排便、飲酒、激動時,腦出血可能性大,傳統觀念認為腦梗塞常于安靜狀態下發病。 腦出血病人70%以上有高血壓病史,且絕大多數在病初即有血壓明顯升高;大面積腦梗塞多無類似現象。 腦出血病人起病時,就有頭痛、嘔吐等顱內壓增高的癥狀;大面積腦梗塞顱內壓增高出現相對較晚,多呈進行性加重。 腦膜刺激征,腦出血多見,而且出現得較早;大面積腦梗塞一般不易查出,或出現較晚。
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