血糖,高血糖,葡萄糖,激素,血管

提問: 糖尿病血糖難以控制原因? 問題補充: I型糖尿病史:10年,除白內障無其他大問題 前列腺炎史:7年(從親一次去醫院作前列腺液化驗,到上個月作檢查,共作過四次這樣的檢查,每次檢查結果都是:白細胞四個加號,卵鱗脂少數幾個) 用了一年多安利公司生產的營養素(鈣,VB,VC,VE,果蔬纖維)調理身體,每餐都吃。胰島素注射量也逐減低,由調理前一天注射34個單位(早20晚14)至現在一天11個單位左右(早6晚6個單位,調理一個星期對血糖進行自我測試,如果平穩而不偏高則降低一個單位注射量),血糖至此卻始終處于有時很正常(餐前6MMOL/L,餐后二小時8MMOL/L以內,我去醫院也抽血測過也有正常的時候),有時又很不正常(餐后最高時達到16.3,并且主要是測量早餐前或餐后二小時,晚餐前或餐后二小時),但每遇到餐后二小時血糖偏高時,即使高到16MM0L/L時,再過兩小時即晚餐后四小時測量血糖,又能恢復到正常狀態,我想知道:1、血糖為什么會出現時高時低的情況(如果調理是無效的,我想血糖應該一時會處于偏高,而且我胰島素量減了三分二還多,這樣的情況下的血糖應該至少高到17以上吧,可不正常時最高也就是16)?2、為什么晚餐二小時后血糖很高時但四小時后血糖卻又能恢復到正常,是不是糖尿病血糖消耗就是這樣的?對身體會不會有很大影響? 医师解答: 引起糖尿病患者血糖升高的原因較多,可變因素復雜,臨床上常見的原因有以下一些:  (1)情志因素,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情失調,刺激腎上腺素 分泌增加,血糖升高。 (2)飲食不調,飲食過量,使血液中游離葡萄糖增多,以致血糖升高;飲食不足(饑餓時),促進糖的異生,引起血糖增高。 (3)各種應激,劇烈運動、疼痛、全身麻醉、外傷、寒冷、疲勞等各種應激時,體內對抗胰島素的各種激素,如生長激素、腎上腺素、腎上腺皮質激素及胰高血糖素分泌增多,加速糖原分解,血糖升高。 (4)藥物因素,口服降糖藥(尤其磺脲類藥)或胰島素過量,引起低血糖后的高血糖反應,即蘇木杰反應。重癥糖尿病患者停用胰島素后,或藥物劑量不足,由于高血糖引起高滲性利尿及脫水,血容量減少,刺激腎上腺分泌,而產生反應性高血糖。 (5)出現黎明現象時,血糖升高。 (6)產生胰島素抵抗時,血糖升高。 (7)并發各種感染時,可引起血糖升高。如感冒,泌尿系感染等。 (8)輔助藥物如利福平等,亦可使血糖增高。 高血糖對人體的主要危害有以下幾點: (1)高血糖時,產生高滲性利尿,尿糖、尿量顯著增多,嚴重者可引起機體脫水,甚至發生高滲性非酮癥糖尿病性昏迷,以至危及生命。 (2)隨著大量液體的排出,體內的電解質也隨之排出,引起水、電解質紊亂,極易并發各種急性并發癥。 (3)血糖增高,不斷刺激胰島β-細胞分泌胰島素,而且長期的刺激可使β-細胞功能衰竭,而加重糖尿病病情。 (4)長期的高血糖,易使糖尿病并發各種感染,使病情難以控制。 (5)長期的高血糖使全身各臟器及組織發生病理改變,常見的有:血液中葡萄糖濃度很高,但由于缺乏胰島素,葡萄糖不能被細胞利用,組織細胞中缺乏葡萄糖,脂肪及蛋白質分解加速。全身廣泛的毛細血管管壁增厚,管腔變細,紅細胞不易通過,組織細胞缺氧。腎臟出現腎小球硬化,腎乳頭壞死等。眼底視網膜毛細血管出現微血管瘤,眼底出血、滲出等。神經細胞變性,神經纖維發生節段性脫髓鞘病變。心、腦、下肢等多處動脈硬化。高血糖常伴有高脂血癥,冠狀動脈、腦血管及下肢動脈硬化比一般人發生得早,而且嚴重。
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