血栓,大便,注射液,舌苔,激素

提問: 求醫:眼底水腫 問題補充: 53歲,女,左眼眼底水腫,具體情況: 眼底水腫,查出是由于心臟供血不足引起。癥狀:左眼視力0.2,看東西上方有黑影。現用藥有口服:血栓通(每次三粒,每天三次)、強的松(每次6片,每天一次)、益脈通(每次兩片,每天三次);左眼皮下注射復方樟柳堿注射液(每天2ml一支);肌肉注射b12;靜脈注射丹參、路路通(10ml/支,每天兩支)。已用藥20天左右,病情沒明顯好轉。 先表示萬分感謝!!! 医师解答: 視盤血管炎,即眼底出血水腫治療方法 辨證論治分以下4型治療 ①肝膽濕熱型:口干口渴,大便溏或硬結,小便黃。舌邊紅、舌苔黃膩或厚膩,脈弦滑略數。治宜清熱去濕明目。方藥:龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10g梔子10g黃芩12g柴胡10g生地12g車前子12g澤瀉12g丹參15g谷精草15g茺蔚子20g。頭痛加蔓荊子15g鉤藤10g;大便硬結加大黃10g,大便稀加木棉花15g白頭翁10g。 ②肝氣郁結型:此型多為精神壓力大,心情郁悶不舒,脅痛口苦,納差或饑不欲食,二便正常或小便短少。脈象細或澀。治宜疏肝理氣解郁。方藥:丹梔逍遙散加減:柴胡10g梔子10g當歸10g白芍12g茯苓15g牡丹皮10g菊花15g茺蔚子20g。脅痛加郁金10g;納差加谷芽30g;失眠加酸棗仁12g。 ③痰濕郁結型:口干痰多,面黃身重,胸悶欲嘔。舌體肥胖、舌苔厚膩,脈弦滑或濡。治宜化痰去濕,佐以明目。方藥:溫膽湯加減:法半夏10g茯苓15g陳皮5g竹茹10g菊花15g枳殼5g白蒺藜10g甘草5g。頭痛加藁本10g;胸悶加砂仁10g。 ④肝腎陰虧型:視物不清,眼部干痛,失眠夢多,大便硬結。舌質紅、舌苔薄黃,脈弦數或細數。治宜滋陰補腎,佐以明目。方藥:知柏地黃湯加減:熟地12g山茱萸10g牡丹皮12茯苓12g淮山藥15g澤瀉10g黃柏10g知母10g。眼部干痛加菊花15g茺蔚子30g;失眠加龍骨30g牡蠣30g;大便硬結加玄參20g生地10g。 辨證用藥外都用血栓通治療〔1〕。血栓通以三七為主要成分,它既有行血活血又有去瘀生新的作用。劑型為口服膠囊及注射劑。方法:復方血栓通膠囊2~3粒,每日3次口服;或用血栓通注射液4~6ml加生理鹽水注射液20ml,每日1~2次靜脈注射;或用血栓通注射液10~14ml加5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注,每日1次。 西藥治療一般不用皮質激素類藥物,主要用常用的神經營養劑輔助治療。如維生素B族、肌苷片等。如視力底于0.5,視網膜水腫累及黃斑區,或治療2周內視力有下降者,需大劑量短期內應用皮質激素,以口服為主。如潑尼松早餐后頓服40mg,連用7天。如視網膜水腫減輕,視力有提高,或發現激素副作用如腹部胞脹、胃痛或出血者,則應停藥。并繼續給中藥及血栓通治療,病情未控制,視力沒有改善者,繼續給激素治療。一般持續用藥時間40天左右。如視力0.5以上,以視神經盤水腫及后極部靜脈擴張為主,視網膜無水腫,或水腫未累及黃斑區時,僅用中藥及血栓通治療即可。:)參考文獻:百度搜索
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