脊柱炎,本病,患者,脊柱,晚期

提問: 強直性脊柱炎 問題補充: 有強直性脊柱炎的患者談談病情進展,防治。 医师解答: 強直性脊柱炎簡介 強直性脊柱炎是血清反應陰性的多關節炎,是一種慢性、進行性、獨立性、全身性疾病。主要侵犯骶骼關節 、髖關節、椎間關節和肋椎關節,早期表現為背痛和背部強直,最后可因脊柱強直而致殘疾.偶可引起四肢小關節病變。據國內外報道證實本病有家族性發病趨向,并出現兄弟先后出現強直性脊柱炎.這說明遺傳因素對本病發病起決定作用,但其遺傳方式還不清楚.我院經過3000多例強直性脊柱炎患者臨床治療研究表明,該病只要能早期確診,按療程正規治療,療效還是很 顯著的.許多早中期患者得到康復,晚期患者能減輕痛苦,改善癥狀.那么是什么原因導致此病殘疾的呢?我專科門診對強直性脊柱炎進行了整理,大致歸納如下:  一、查明原因強直性脊柱炎究竟由哪些原因引起?可能與下列因素有關。 1.遺傳因素:本病在不同民族中發病率的差異很大,北美的印第安人發病率為2.7%~6.3%,而在非洲發病率僅為0.2%。美國白人和黑人發病率之比為9.4:1。據調查強直性脊柱炎患者親屬中發病率比一般人高3O倍左右。2.感染因素:有些學者經過大量觀察,發現不少男性強直性脊柱炎患者合并有前列腺炎。另外有一些研究發現,本病患者中潰瘍性結腸炎和局限性腸炎的發病率較一般人高,從而推測致病因素可能是感染。  3.其他致病因素;包括病毒感染、外傷、甲狀腺疾病、肺結核、局部感染等,但都缺乏足夠的證據。  二、五大誤導 強直脊柱炎就是風濕病.50年代,我國醫學界曾稱強直性脊柱炎為類風濕性脊柱炎或中樞型類風濕性關節炎,近年來隨著醫學的發展,對本病的認識不斷深入,發現本病與類風濕性關節炎無論在好發年齡、性別、好發部位、病變特點以及各項化驗檢查均不相同。強直性脊柱炎就是骨科疾病,很多人認為強直性脊柱炎是一種骨科疾病。但實際并非如此,研究發現,強直性脊柱炎病人受累的組織器官是全身性的,如眼睛、心臟、肺臟、腎臟等多臟器,HLA-B27陽性高達90%,部分強直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高,而且在臨床治療當中強直性脊柱炎應用免疫抑制劑治療有效,以上事實均支持本病是一種全身性、免疫性疾病,只是其主要表現為骨骼病變而已。 HLA-B27陽性一定患強直脊柱炎.在HLA-B27陽性人群中,本病的發病率大約只占20%,其余80%為何不患此病?說明除遺傳因素外尚存在其它致病因素。單純的HLA-B27陽性不會必然患上強直性脊柱炎,一個人機體抵抗力增強,則不一定患病。反之則風寒濕邪便可入侵經絡、筋脈,導致氣血不通而發病。因此在同等條件下,基體低抗力低的一部分HLA-B27陽性的人就會發病。強直脊柱炎能夠完全治愈.強直性脊柱炎是一種免疫性骨科疑難病,號稱“活著的僵尸”、“死不了的癌癥”,這是強直性脊柱炎的代名詞。這種病是種殘忍而頑固的疾病,無情的奪去了無數青壯年的青春,更使無數家庭陷入痛苦和絕望的境地,我專科經3000多例強直性脊柱炎患者臨床治療研究表明,該病只要能早期確診,按療程正規治療,療效還是很滿意的.許多早中期患者得到康復,晚期患者能減輕痛苦,改善癥狀。強直脊柱炎是脊柱病變無需全身治療.強直性脊柱炎除侵犯脊柱、四肢大關節外,還累及眼睛、心臟、肺臟、腎臟等很多臟器,及其相關免疫檢查陽性。因此強直脊柱炎是一種具有遺傳性的免疫性疾病,它具有進行性、全身性等特點,而并非是一種單純的骨科疾病,因而在治療上只有進行全身治療,才能“釜底抽薪”,使各種免疫指標恢復正常,才能真正做到標本兼治。這就是為什么很多患者服用大量止疼藥,而病情反而進行性發展的道理。   三、哪些檢查 血沉檢查: 早期和活動期. 80%的病人血沉增快,靜止期和晚期血沉多降至正常腦脊液檢查:腦脊液蛋白稍增加, 尤以合并坐骨神經痛的病例多見.組織相容抗原檢查: 最近研究發現, 90%以上的病人,其組織相容抗原HLA-B27為陽性,正常高素系白人中僅5%~6%陽性. X線檢查 一:骶骼關節的改變: 骶骼關節炎是診斷本病的主要根據之一。二:脊柱的改變:a.釬維環的改變:纖維環骨化是本病的特點之一,最常見于晚期病例.b . 前椎體炎及方椎: 椎體前上下緣的正常凹陷消失,變成平直,故椎體在側位X線片上呈方形, 有的甚至向前方凸出, 故稱為方椎. C. 關節突間關節的改變: 先發生關節腐蝕, 繼之關節間隙狹窄, 最后形成骨性強直. d. 椎旁韌帶骨化: 繼纖維環骨化后, 棘上韌帶, 棘間韌帶, 黃韌帶, 前縱韌帶等都相繼骨化. e .椎體破壞個脫位: 整個脊柱骨性強直后,胸椎部位可出現疲勞骨折.個別晚期病人,可發生與類風濕關節炎類似的環樞椎半脫位.三.髖 , 膝關節的改變: 髖關節早期可見骨質疏松, 關節囊膨隆和閉孔縮小. 中期可見關節間隙狹窄, 關節邊緣囊性改變或髖臼外緣和股骨頭邊緣骨增生。:)參考文獻:百度搜索
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