麻疹,皮疹,病人,疫苗,粘膜
提問: 麻疹疫苗的問題 問題補充: 我也不清楚小時候有沒有打過‘‘麻疹疫苗‘‘胳膊上也沒疤‘ 最近聽人說‘‘小時候沒過打麻疹疫苗的‘‘‘以后出麻疹‘‘臉上會有疤‘像橘子皮一樣的‘‘‘ 我想問下‘‘‘我現在22歲‘‘還可以打麻疹疫苗嗎？ 不打的話‘‘真的會出疤嗎‘‘‘ 如何不讓他有疤啊‘‘像橘子皮一樣的疤‘太惡心了‘‘‘ 知道的‘‘請告訴我下‘‘謝謝‘‘‘ 医师解答: 22歲的人,還可以打麻疹疫苗.因麻疹多發病于0到6歲兒童,故不打的話,"出疤"的可能性也很小.安全起見,可打麻疹疫苗預防.以下是有關麻疹的介紹. 麻疹是由麻疹病毒引起的急性發疹性傳染病俗稱“出疹子“或第一病眾多主要表現發熱上呼吸道炎癥麻疹粘膜斑及全身皮疹易并發支氣管肺炎病死率高是引起兒童死亡的疾病主要人才疾病經驗之一 提出主要由空氣飛沫傳播因病毒在體外抵抗力弱故經間接傳播者少人類對麻疹普遍易感但本病多見于兒童以個月至歲兒童發病最多個月以下嬰兒因有母體傳給的經過抗體發病較少托幼機構易發生流行患麻疹后常可終身免疫副主任第 次發病者罕見本病多流行于冬春季自年以來出生中國兒童廣泛接種麻疹減毒活疫苗兒童麻疹流行得到有效的控制發病年齡后延年長兒童及成人發病相對增多但在世界許多上海國家尤其最后是發展中國提出家麻疹仍是一個嚴重問題核心；在發達國家免疫如好評英國醫師美國麻疹發病率雖有下降但仍是常見病出生開始之一且有時有流行 病原體 為麻疹病毒屬副粘液病毒呈球形或絲狀核心主要為單股RNA外包蛋白質核殼最外一層為包膜包膜上含有血凝素和溶血素病毒直徑為～nm感染細胞后可產生多核巨細胞胞核及胞漿內出現嗜酸性包涵體病毒在體外抵抗力不強日光紫外線℃分鐘及一般消毒劑均能使其滅活能在人胚腎人羊膜細胞及雞胚中英國培養傳代可用這些細胞慢性組織分離病毒病人成功是唯一傳染源發病前 ～日至出疹后日均有傳染性由口鼻咽眼及氣管分泌物排出病毒病毒的傳染性及致病性均很強接觸麻疹后％以上易感者發病 臨床組織表現 潛伏期為～周一般為～日曾做被動發表免疫如注射γ－球蛋白恢復期病人青年血及血漿或注射麻疹疫苗后發病者潛伏期可延長至周病初有發熱畏光流淚眼結膜充血及分泌物增多并有明顯上呼吸道炎癥（如鼻堵流鼻涕打噴嚏咳嗽咽紅等）可有頭痛食欲不振嘔吐及腹瀉發病第～日皮疹出現前第一磨牙旁兩側頰粘膜普遍充血發紅上有多個～mm的灰白色小點周圍有紅暈稱為麻疹粘膜斑（科普利克氏斑）斑點逐漸增多可擴延至唇牙齦等處粘膜并互相融合科氏斑約在皮疹出現～日后消退可作為本病特征性診斷醫術的依據發熱后～日耳后及發際發現開始出現皮疹以后延至額面頸軀干及四肢師從最后至手掌及腳底約～日遍及全身皮疹初為淡紅色斑丘疹壓之褪色約～mm隨即增多皮疹呈紅色或暗紅色可互相融合疹間皮膚正常皮疹最盛時體溫最高可達℃以上此時中毒癥狀加重教授病人精神萎靡眼結膜充血及畏光明顯咳嗽加重甚至出現嗜睡煩躁及抽搐皮疹一般于出現后 日漸退可有細糠狀脫屑遺留棕黑色色素沉著斑皮疹消退的至今同時體溫亦下降中毒癥狀眼結膜充血及咳嗽亦漸恢復一般病程約為日成人麻疹一般較重體溫高皮疹多但并發癥少麻疹除上述典型表現外還有以下類型 ① 輕型麻疹見于近期內注射過γ－球蛋白等被動副教授免疫制劑或接種過麻疹疫苗的兒童潛伏期可長達～周僅有低熱全身癥狀和上呼吸道炎癥輕皮疹和口腔麻疹粘膜斑不明顯 ② 重型麻疹多發生在體弱或營養不良兒童并發細菌性或其他病毒性肺炎及心功能不全等的病人合作主要上海表現高熱譫妄昏迷抽搐大批紫褐色皮疹全身中毒癥狀明顯這稱為中毒性麻疹皮疹也可呈出血性并有消化道泌尿道等部位的出血這稱為出血性麻疹有的表現為評委皮疹未出透或稀少色暗淡或皮疹驟退并有面色蒼白唇及指端紫紺脈細速血壓下降心音低鈍這稱為休克性麻疹 ③ 異型麻疹接種麻疹滅活疫苗月至年后當感染麻疹或再次接種麻疹滅活疫苗時可以發生此型麻疹可能是遲發型變態反應所致有高熱頭痛肌痛皮疹由四肢末端開始研究生向軀干及面部發展皮疹呈多形性有蕁麻疹皰疹紅斑紫癜等常伴有肺炎血嗜酸性白細胞增多麻疹病毒分離陰性血清血凝抑制英國抗體強陽性移植目前主要國內采用麻疹減毒活疫苗預防故此型麻疹罕見 患麻疹后并發癥較為常見最常見的并發癥是支氣管肺炎這是麻疹病人完成死亡的主要論文原因在出疹早期可由麻疹病毒引起一般表現不重在出疹期或皮疹消退后可由細菌或其他病毒引起表應用現為高熱不退或退熱后再次發熱咳嗽氣促鼻翼搧動口唇及指端紫紺胸透肺部有陰影其次為心血管功能不全這多見于歲以下幼兒及并發重癥支氣管肺炎時因毒素缺氧感染等引起心肌炎癥及變性所致表現有氣促面色蒼白皮疹隱退或不透四肢冷脈細速心率快心音低鈍肝臟逐漸增大并有壓痛頸靜脈擴張等心力衰竭等表現并發喉炎時表現聲音嘶啞犬吠樣咳嗽嚴重者有煩躁不安呼吸困難吸氣時有三凹征（鎖骨上窩肋間和胸骨上下窩凹陷）及紫紺等若不及時治療導師可因上呼吸道梗阻窒息而死亡腦炎發生率約為麻疹病人國外的～％發生在出疹后周內以出疹后～日多見有發熱頭痛嘔吐頸強直亦可出現驚厥昏迷及肢體癱瘓病死率約為％恢復后約 /抗體病人留有癱瘓及癡呆等后遺癥其他少見的并發癥有化膿性中耳炎多發性神經根炎脊髓炎多發性硬化亞急性硬化性全腦炎視神經炎血小板減少性紫癜等 影像診斷 根據發病前～天接觸過麻疹疑難病人；出現發熱上呼吸道炎癥頰粘膜有麻疹粘膜斑發熱～日后發生皮疹等典型系統臨床表現國內診斷一般不難血象有白細胞減少淋巴細胞增多對不典型病例可取早期上海病人的鼻咽分泌物痰和尿沉渣查多核巨細胞或用熒光廣州抗體法檢查脫落細胞中的麻疹病毒抗原這有助于早期尤其診斷亦可取早期引用病人的鼻咽分泌物血尿接種于人胚腎或人羊膜細胞多次組織培養引用中分離病毒取病人合作急性期及恢復期雙份血清做補體結合介入試驗血凝抑制試驗和中和試驗可用于診斷美國測定血清特異性IgM抗體有著有助于早期診斷醫生 學院治療和預防 尚無特效中青治療以一般支持和對癥療法為主并加強護理和防治并發癥亦可應用經過中醫中藥治療常見病目前發現病人目前后應注意隔離病人編委至出疹后 日托幼機構除隔離參與病人外應對接觸者進行研究員檢疫對接觸麻疹病人畢業的易感者可進行緊密被動免疫國家注射γ－球蛋白胎盤球蛋白恢復期英國病人或成人血及血漿等若在接觸日內注射常可防止發病接觸日后注射可減輕癥狀最有效的預防方法是接種麻疹減毒活疫苗接種后抗體科研陽轉率達％以上保護率可高達％以上易感兒童接觸麻疹～天內注射麻疹疫苗仍可減輕癥狀如果時間再長則須同時知名注射γ－球蛋白等一般接種后～年抗體先后逐漸減少因而有人主張于接種后～年再復種一次
提問: 麻疹疫苗的問題 問題補充: 我也不清楚小時候有沒有打過‘‘麻疹疫苗‘‘胳膊上也沒疤‘ 最近聽人說‘‘小時候沒過打麻疹疫苗的‘‘‘以后出麻疹‘‘臉上會有疤‘像橘子皮一樣的‘‘‘ 我想問下‘‘‘我現在22歲‘‘還可以打麻疹疫苗嗎？ 不打的話‘‘真的會出疤嗎‘‘‘ 如何不讓他有疤啊‘‘像橘子皮一樣的疤‘太惡心了‘‘‘ 知道的‘‘請告訴我下‘‘謝謝‘‘‘ 医师解答: 22歲的人,還可以打麻疹疫苗.因麻疹多發病于0到6歲兒童,故不打的話,"出疤"的可能性也很小.安全起見,可打麻疹疫苗預防.以下是有關麻疹的介紹. 麻疹是由麻疹病毒引起的急性發疹性傳染病俗稱“出疹子“或第一病眾多主要表現發熱上呼吸道炎癥麻疹粘膜斑及全身皮疹易并發支氣管肺炎病死率高是引起兒童死亡的疾病主要人才疾病經驗之一 提出主要由空氣飛沫傳播因病毒在體外抵抗力弱故經間接傳播者少人類對麻疹普遍易感但本病多見于兒童以個月至歲兒童發病最多個月以下嬰兒因有母體傳給的經過抗體發病較少托幼機構易發生流行患麻疹后常可終身免疫副主任第 次發病者罕見本病多流行于冬春季自年以來出生中國兒童廣泛接種麻疹減毒活疫苗兒童麻疹流行得到有效的控制發病年齡后延年長兒童及成人發病相對增多但在世界許多上海國家尤其最后是發展中國提出家麻疹仍是一個嚴重問題核心；在發達國家免疫如好評英國醫師美國麻疹發病率雖有下降但仍是常見病出生開始之一且有時有流行 病原體 為麻疹病毒屬副粘液病毒呈球形或絲狀核心主要為單股RNA外包蛋白質核殼最外一層為包膜包膜上含有血凝素和溶血素病毒直徑為～nm感染細胞后可產生多核巨細胞胞核及胞漿內出現嗜酸性包涵體病毒在體外抵抗力不強日光紫外線℃分鐘及一般消毒劑均能使其滅活能在人胚腎人羊膜細胞及雞胚中英國培養傳代可用這些細胞慢性組織分離病毒病人成功是唯一傳染源發病前 ～日至出疹后日均有傳染性由口鼻咽眼及氣管分泌物排出病毒病毒的傳染性及致病性均很強接觸麻疹后％以上易感者發病 臨床組織表現 潛伏期為～周一般為～日曾做被動發表免疫如注射γ－球蛋白恢復期病人青年血及血漿或注射麻疹疫苗后發病者潛伏期可延長至周病初有發熱畏光流淚眼結膜充血及分泌物增多并有明顯上呼吸道炎癥（如鼻堵流鼻涕打噴嚏咳嗽咽紅等）可有頭痛食欲不振嘔吐及腹瀉發病第～日皮疹出現前第一磨牙旁兩側頰粘膜普遍充血發紅上有多個～mm的灰白色小點周圍有紅暈稱為麻疹粘膜斑（科普利克氏斑）斑點逐漸增多可擴延至唇牙齦等處粘膜并互相融合科氏斑約在皮疹出現～日后消退可作為本病特征性診斷醫術的依據發熱后～日耳后及發際發現開始出現皮疹以后延至額面頸軀干及四肢師從最后至手掌及腳底約～日遍及全身皮疹初為淡紅色斑丘疹壓之褪色約～mm隨即增多皮疹呈紅色或暗紅色可互相融合疹間皮膚正常皮疹最盛時體溫最高可達℃以上此時中毒癥狀加重教授病人精神萎靡眼結膜充血及畏光明顯咳嗽加重甚至出現嗜睡煩躁及抽搐皮疹一般于出現后 日漸退可有細糠狀脫屑遺留棕黑色色素沉著斑皮疹消退的至今同時體溫亦下降中毒癥狀眼結膜充血及咳嗽亦漸恢復一般病程約為日成人麻疹一般較重體溫高皮疹多但并發癥少麻疹除上述典型表現外還有以下類型 ① 輕型麻疹見于近期內注射過γ－球蛋白等被動副教授免疫制劑或接種過麻疹疫苗的兒童潛伏期可長達～周僅有低熱全身癥狀和上呼吸道炎癥輕皮疹和口腔麻疹粘膜斑不明顯 ② 重型麻疹多發生在體弱或營養不良兒童并發細菌性或其他病毒性肺炎及心功能不全等的病人合作主要上海表現高熱譫妄昏迷抽搐大批紫褐色皮疹全身中毒癥狀明顯這稱為中毒性麻疹皮疹也可呈出血性并有消化道泌尿道等部位的出血這稱為出血性麻疹有的表現為評委皮疹未出透或稀少色暗淡或皮疹驟退并有面色蒼白唇及指端紫紺脈細速血壓下降心音低鈍這稱為休克性麻疹 ③ 異型麻疹接種麻疹滅活疫苗月至年后當感染麻疹或再次接種麻疹滅活疫苗時可以發生此型麻疹可能是遲發型變態反應所致有高熱頭痛肌痛皮疹由四肢末端開始研究生向軀干及面部發展皮疹呈多形性有蕁麻疹皰疹紅斑紫癜等常伴有肺炎血嗜酸性白細胞增多麻疹病毒分離陰性血清血凝抑制英國抗體強陽性移植目前主要國內采用麻疹減毒活疫苗預防故此型麻疹罕見 患麻疹后并發癥較為常見最常見的并發癥是支氣管肺炎這是麻疹病人完成死亡的主要論文原因在出疹早期可由麻疹病毒引起一般表現不重在出疹期或皮疹消退后可由細菌或其他病毒引起表應用現為高熱不退或退熱后再次發熱咳嗽氣促鼻翼搧動口唇及指端紫紺胸透肺部有陰影其次為心血管功能不全這多見于歲以下幼兒及并發重癥支氣管肺炎時因毒素缺氧感染等引起心肌炎癥及變性所致表現有氣促面色蒼白皮疹隱退或不透四肢冷脈細速心率快心音低鈍肝臟逐漸增大并有壓痛頸靜脈擴張等心力衰竭等表現并發喉炎時表現聲音嘶啞犬吠樣咳嗽嚴重者有煩躁不安呼吸困難吸氣時有三凹征（鎖骨上窩肋間和胸骨上下窩凹陷）及紫紺等若不及時治療導師可因上呼吸道梗阻窒息而死亡腦炎發生率約為麻疹病人國外的～％發生在出疹后周內以出疹后～日多見有發熱頭痛嘔吐頸強直亦可出現驚厥昏迷及肢體癱瘓病死率約為％恢復后約 /抗體病人留有癱瘓及癡呆等后遺癥其他少見的并發癥有化膿性中耳炎多發性神經根炎脊髓炎多發性硬化亞急性硬化性全腦炎視神經炎血小板減少性紫癜等 影像診斷 根據發病前～天接觸過麻疹疑難病人；出現發熱上呼吸道炎癥頰粘膜有麻疹粘膜斑發熱～日后發生皮疹等典型系統臨床表現國內診斷一般不難血象有白細胞減少淋巴細胞增多對不典型病例可取早期上海病人的鼻咽分泌物痰和尿沉渣查多核巨細胞或用熒光廣州抗體法檢查脫落細胞中的麻疹病毒抗原這有助于早期尤其診斷亦可取早期引用病人的鼻咽分泌物血尿接種于人胚腎或人羊膜細胞多次組織培養引用中分離病毒取病人合作急性期及恢復期雙份血清做補體結合介入試驗血凝抑制試驗和中和試驗可用于診斷美國測定血清特異性IgM抗體有著有助于早期診斷醫生 學院治療和預防 尚無特效中青治療以一般支持和對癥療法為主并加強護理和防治并發癥亦可應用經過中醫中藥治療常見病目前發現病人目前后應注意隔離病人編委至出疹后 日托幼機構除隔離參與病人外應對接觸者進行研究員檢疫對接觸麻疹病人畢業的易感者可進行緊密被動免疫國家注射γ－球蛋白胎盤球蛋白恢復期英國病人或成人血及血漿等若在接觸日內注射常可防止發病接觸日后注射可減輕癥狀最有效的預防方法是接種麻疹減毒活疫苗接種后抗體科研陽轉率達％以上保護率可高達％以上易感兒童接觸麻疹～天內注射麻疹疫苗仍可減輕癥狀如果時間再長則須同時知名注射γ－球蛋白等一般接種后～年抗體先后逐漸減少因而有人主張于接種后～年再復種一次
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